คีม Hemostatic: คำอธิบายและบทวิจารณ์

ใช้คีมหยุดนิ่งเพื่อหยุดเลือดออกด้วยความช่วยเหลือของพวกเขามีการยึดและบีบชั่วคราวของเรือที่มีเลือดออกหรือตอของเรือตัด ช่วงของขนาดของเครื่องมือเหล่านี้เป็นหลายโหล ความหลากหลายนี้อธิบายได้จากการมีเรือที่มีขนาดแตกต่างกันตั้งแต่ 1 ถึง 20 มิลลิเมตรและการใช้เทคนิคการกดหน้าอกต่างๆ เรือขนาดเล็กตัดระหว่างการดำเนินการจะจับด้วยยึดแล้ว ligated (เย็บ) กับสายเหนือยึด

ใช้คีมหยุดนิ่ง (Hemostatic forceps)เพื่อบีบเรือชั่วคราวมีความแตกต่าง ที่ยึดได้รับการออกแบบมาเพื่อหยุดเลือดจากเรือเล็ก ๆ สามารถทำร้ายท้ายเรือได้ เป็นกฎที่ทำจากวัสดุแข็ง Clamps ซึ่งเรียกอีกอย่างว่า vascular ทำจากวัสดุยืดหยุ่นซึ่งเป็นเหตุผลสำหรับคุณสมบัติการออกแบบของพวกเขา ชื่อของเครื่องมือเหล่านี้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ของพวกเขา ในกรณีฉุกเฉินพวกเขาสามารถใช้ในการแก้ไขผ้ากันเปื้อน

อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่า: ปากกาจับยึดแบบจับยึดอย่างน้อยหนึ่งครั้งสำหรับการติดตั้งผ้าเช็ดปากหรือผ้าฝ้ายและลูกกอล์ฟไม่สามารถนำไปใช้ตามวัตถุประสงค์ได้อีกต่อไป นี้เกิดจากการเสียรูปของส่วนที่ใช้งานและการสูญเสียฟังก์ชันการทำงาน ในอนาคตพวกเขาควรจะทำเครื่องหมายและใช้เฉพาะเพื่อแก้ไขลูกและผ้าเช็ดปาก

ความต้องการยึด

คีมหยุดนิ่งต้องเป็นไปตามข้อกำหนดต่อไปนี้:

• การตรึงที่เชื่อถือได้ ณ ตอนท้ายของเรือไม่อนุญาตให้ลื่นไถล
• เมื่อใช้ซ้ำ ๆ คุณสมบัติของพวกเขาไม่ควรสูญหาย
• เครื่องมือที่ต้องง่ายต่อการเชื่อมโยงและจะเปิดภายใต้อิทธิพลของมือศัลยแพทย์ฯ
• กลไกการล็อคควรยึดขากรรไกรไว้อย่างแน่นหนาเพื่อป้องกันการแตกหักของตัวเอง เช่นนี้ fixator ในรูปแบบของ cremalier มีความเหมาะสม
  เมื่อตกลงมาจากความสูง 1 เมตรเครื่องมือไม่ควรเปิดพื้นผิวการทำงานโดยเด็ดขาดและการปิดและการรุกของบรอนซ์ไม่ควรทำให้เกิดการเอียง
• ต้องเป็นไปตามกฎของการยศาสตร์
• ความสว่างที่ช่วยขจัดความแตกแยกของเนื้อเยื่อซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ภายใต้น้ำหนักของที่หนีบยึดที่ขอบของแผล
• ควรอนุญาตให้ใช้ electrocoagulator
• ขนาดของภาพไม่ซ้อนทับกับภาพรวมของเขตข้อมูลการทำงาน
• ปลายของเครื่องมือต้องสอดคล้องกับเส้นผ่าศูนย์กลางของเรือ

Clamping Classification

ที่หนีบ Hemostatic ถูกแบ่งออกเป็นหลายกลุ่มย่อย:

1. หนีบ Hemostatic ให้หดตัวชั่วคราวของหลอดเลือดก่อนที่จะใช้ ligatures หรือดำเนินการ electrocoagulation (clamp hemostatic dentate)

2. ตัวยึดหลอดเลือดช่วยหยุดการไหลเวียนโลหิตและช่วยให้สามารถคืนความสมบูรณ์ของเส้นเลือดได้ (เย็บตะเข็บเส้นเลือด)

3. จับที่หนีบเพื่อช่วยในการสร้างลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดหลังจากที่ใช้หนีบหนีบ

คุณสมบัติการออกแบบ

ที่หนีบ Hemostatic ประกอบด้วยชิ้นส่วนที่แสดงด้านล่าง:

• ฟองน้ำ (บรันช์)
• จับกับวงแหวน
• ล็อคพับหรือหูหนวก
• ชั้นวาง

รูปร่างของขากรรไกร (bransha)

1. รูปสามเหลี่ยมยาวเช่นที่หนีบผ่าตัดระบบประสาทของ Halstead
2. ปลายรูปสี่เหลี่ยมคางหมูเช่นที่ยึดของ Billroth
3. รูปสี่เหลี่ยมคางหมูกับฟันเช่นยึดเกาะโคเชอร์
4. รูปวงรีเช่นที่ยึดของ Pean

ปากกาจับสามารถมีกรามตรงและโค้ง แผลบนพื้นผิวของขากรรไกรได้รับอนุญาตทั้งขวางและเฉียง มักใช้ความโค้งงอ

Clamp of Kocher

ที่หนีบ Kocher ปลายมีฟัน พวกเขาได้รับการแก้ไขอย่างแน่นหนาในตอนท้ายของเรือ, tk เมื่อปิดฟันเข้าช่องว่างระหว่างสองคนอื่น ๆ

ก่อนการผ่าตัดศัลยแพทย์จะต้องตรวจสอบสภาพของที่หนีบของการตัดเนื้อเยื่อ (dentate, straight, curved - ไม่สำคัญ) เนื่องจาก:

• ความเสียหายที่เกิดกับฟันของ Crimper อาจทำให้เกิดการเปิดตัวเองของเครื่องมือซึ่งเป็นอันตรายมากเมื่อยึดเรือขนาดใหญ่
• การเอียงส่วนที่ใช้งานจะไม่สามารถหยุดการไหลเวียนได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ที่หนีบแตกต่างกันไปในรูปทรงของกิ่งลักษณะของพื้นผิวการทำงานวัตถุประสงค์และขนาดของเครื่องมือ

ประเภทของหนีบ

มีประเภทต่อไปนี้ของหนีบ:

1 ร่องตรง hemostatic ยาว 15 ถึง 20 ซม. มีล็อคถอดหรือสกรูได้โดยมีรอยบากเฉียงบนพื้นผิวการทำงานของขากรรไกร ปลายของขากรรไกรมีฟันอยู่ด้านใดด้านหนึ่งและสองด้าน เมื่อปิดล็อคง่าเขี้ยวงอควรอยู่ระหว่างสองสาย

2 ด้วยการตัดทแยงมุมเหมือนกันกับหยัก แต่พื้นผิวการทำงานมีการตัดขวาง ทำจากสแตนเลสผิวเรียบและเงางาม ความยาวตั้งแต่ 16 ถึง 20 ซม. สามารถตรงหรือโค้งได้

3 ที่หนีบหนีบผม "Mosquito" ที่มีแสง 15.5 ซม. ยาวมีสลักเกลียว ฟองน้ำในส่วนตามยาวในรูปของกรวยที่ตัดแล้วบนพื้นผิวการทำงานของพวกเขามีรอยบ่าขวาง ผลิตโค้งหรือแนวตั้งตรงและแนวนอน พวกเขาจะใช้เป็นหลักสำหรับ hemostasis ของเรือขนาดเล็กในระหว่างการผ่าตัด neurosurgical

4 เด็กประเภท "ยุง" ในการก่อสร้างมีความคล้ายคลึงกับก่อนหน้านี้ แต่มีทินเนอร์ brunches มีความยาว 12.5 ซม. ตรงและโค้ง ได้รับการออกแบบมาสำหรับการผ่าตัดบนใบหน้าของใบหน้าเยื่อหุ้มสมองของสมองในการผ่าตัดในเด็กสำหรับการดำเนินงานเกี่ยวกับอวัยวะในตับอ่อน

5. กลวงลึกซึ่งออกแบบมาสำหรับการยึดเกาะของเส้นเลือดและการจัดเก็บเส้นเอ็นในบาดแผลลึก ความยาวของพวกเขาคือ 26 ซม. ฟองน้ำมีรูปร่างตรงหรือโค้งและมีความยาวสั้น ๆ

Clamps ของชนิด "Mosquito" ยังมีชื่อของ Clamps Halstead พวกเขาโดดเด่นด้วยพื้นผิวการทำงานที่บาง Clamp "Mosquito" โค้งใช้สำหรับทารกแรกเกิด ดำเนินการ hemostasis เรือขนาดเล็กในระหว่างการผ่าตัด neurosurgical

ที่ยึดของ Billroth จับและยึดเรือ มีฟองน้ำและรอยหยักขนาดเล็กรวมถึงพื้นผิวรูปกรวยจากภายนอก brunches ที่น่าสนใจมีรอยบากทำให้เนื้อเยื่อน้อยได้รับบาดเจ็บ

ปากกาของ Popper เป็นคีมผ่าตัดแบบยาวที่ใช้ในการผ่าตัดถุงน้ำดี

ใช้ Clamp อย่างไร?

ก่อนการผ่าตัดศัลยแพทย์ต้องแสดงตัวเองตรวจสอบการทำงานของที่หนีบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันเกี่ยวข้องกับการทำงานกับหลอดเลือดแดงใหญ่ ยกตัวอย่างเช่นการจัดเก็บข้อมูลเกี่ยวกับเอ็นที่เกี่ยวกับกระบังลมหรือกระเพาะอาหารหรืออย่างแม่นยำมากขึ้นในหลอดเลือดแดงทางซ้ายของแผลพุพองผ่านช่องคลอดนั้นข้อบกพร่องที่เต็มไปด้วยการหลบหนีของส่วนท้ายของเรือซึ่งอาจนำไปสู่การตกเลือดอย่างร้ายแรง

วิธีการอย่างถูกต้องเพื่อยึดแทง?

ความกว้างของ mesentery (เอ็น) กับเรือที่ผ่านมันจะต้องเป็นสัดส่วนผกผันกับความหนาของมัน

จำเป็นต้องจำข้อมูลต่อไปนี้:

- ตอที่เหลือมีขนาดใหญ่สามารถทำลายซึ่งอาจทำให้เกิดการอักเสบที่เป็นหนอง

- การปรากฏตัวของพื้นที่ขนาดใหญ่ของผิว deserosized สามารถนำไปสู่โรคติดเชื้อ;

- เส้นใยที่ถูกกำหนดให้เป็นกลุ่มไขมันสามารถหักได้ตลอดเวลา

ในส่วนที่สำคัญที่สุดของเอ็น (mesentery) ผู้ที่จะไม่ถูกเอาออก, clamps และ ligatures ควรจะกำหนดโดยศัลยแพทย์ผู้ช่วยวางบน mesentery ที่จะลบออก

การตัดเอ็นหรือการเย็บรอบระหว่างที่หนีบใกล้กับพื้นที่ที่ยังเหลืออยู่ ปริมาณของตอที่เหลือจะดีกว่าที่จะทำเพิ่มเติมเล็กน้อยนี้จะเป็นประกันว่าการสลายของเส้นสายจะไม่เกิดขึ้น

ขอแนะนำให้ใช้ clamps และ ligatures กับเอ็นที่มุมเล็กน้อยเนื่องจาก ขณะที่ปริมาณของตอเพิ่มขึ้นและมีส่วนช่วยในการตรึงแน่นของเส้นเอ็น

มีกฎต่อไปนี้ที่ต้องปฏิบัติตามคือ

1. อย่าดึงปลายของ ligatures ดังนั้นพวกเขาจึงสามารถฉีกขาดออกจากส่วนท้ายของเรือได้

2. คุณควรสังเกตมุม 40-50 องศาระหว่างระนาบของใบมีดคูเปอร์แบบขยายและเส้นด้าย

3. กรรไกรล่างของกรรไกรต้องถูกยับยั้งไว้ในปม

4. ส่วนปลายของรางควรมีความยาวไม่เกิน 1-2 มม.

คีมนิ่มสำหรับข้อ จำกัด ของแผล

เพื่อแยกแยะแผลจากผิวหนังส่วนที่ใช้กันโดยทั่วไปคือปากกาลูกลื่นแบบร่อง (hemostatic dentate straight) (ยาว 1 มม.)

ในบาดแผลตื้นก็จะสะดวกกว่าที่จะใช้โดยตรง แต่สำหรับผ้ารองผ้าพันแผลที่ยึดติดกับไขมันใต้ผิวหนังควรใช้ที่หนีบยึดแบบโค้งที่เหมาะสมกว่า

การจัดเก็บเครื่องมือผ่าตัด

เครื่องมือจะถูกเก็บไว้ในที่แห้งที่อุณหภูมิ 15-20 องศาเซลเซียส ไม่ได้รับอนุญาตให้หาสารในห้องเดียวกับพวกเขาซึ่งไอระเหยอาจทำให้เกิดการกัดกร่อนของโลหะ (ฟอร์มาลินไอโอดีนคลอรีนมะนาว)

เครื่องมือสำหรับปัจจุบันการใช้งานออกมาวางในตู้และการจัดเรียงพวกเขาโดยแบ่งตามชนิดและปลายทาง ผู้ที่ทำจากเหล็กคาร์บอนในระหว่างการขนส่งต่อเนื่องหรือการจัดเก็บข้อมูลการประมวลผลวาสลีนเป็นกลางหรือพาราฟินปกคลุม สำหรับวิธีนี้วาสลีนละลายไปที่อุณหภูมิ 60-70 องศาเซลเซียสเครื่องมือจะถูกแช่อยู่ในนั้นและห่อด้วยกระดาษ paraffined

อย่าหล่อลื่นเครื่องมือจากสิ่งต่อไปนี้วัสดุ: สแตนเลส, อลูมิเนียม, ทองเหลือง, ทองแดง การเตรียมชุดเครื่องมือสำหรับหล่อลื่นมีดังต่อไปนี้: ต้มหรือต้มน้ำด้วยโซดาและสบู่แห้งตรวจสอบสนิมขจัดรอยเปื้อนใด ๆ โดยการขัด อุปกรณ์ควรจะดำเนินการเฉพาะกับถุงมือ, ร่องรอยของร่องรอยสามารถนำไปสู่การเกิดสนิม

เราได้พิจารณารายละเอียดเกี่ยวกับการหนีบของแพทย์ประเภทต่างๆกฎระเบียบของการใช้และการเก็บรักษา

</ p>