เลือดออกในเส้นประสาท subarachnoid

พิจารณาการตกเลือดของ subarachnoidโรคทางคลินิก การสำแดงนี้แตกต่างจากความเป็นอิสระทาง nosological และเกิดจากปัจจัยต่างๆ การตกเลือด subarachnoid ของธรรมชาติที่ไม่เกี่ยวกับธรรมชาติถือว่าเป็นธรรมชาติและหมายถึงความหลากหลายของโรคหลอดเลือดตีบ

อาการส่วนใหญ่มักเกิดจากการแตกหักของหลอดเลือดโป่งพองหลอดเลือด ตามปกติจะมี aneurysms อยู่ที่บริเวณฐานของสมองในบริเวณที่มีเส้นเลือดแตกแยก

กับปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิด subarachnoidalภาวะเลือดออกรวมถึงความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงโดยเฉพาะความดันโลหิตลดลงทุกวันการสูบบุหรี่การคุมกำเนิดการติดสุราและการใช้โคเคน ในช่วงก่อนคลอดและระหว่างคลอดความเป็นไปได้ที่จะเกิดโรคทางคลินิกนี้มักเกิดขึ้น ควรสังเกตว่าญาติสนิทของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเลือดออกในช่องท้อง subarachnoid มักจะมีแนวโน้มที่จะเป็นโปเตแอ็สเซียม

การรักษาภาวะหลอดเลือดปากทางทวารหนักโดยไม่ต้องมีรอยแตกเป็นที่แนะนำในขนาดมากกว่า 7 มิลลิเมตรโดยมีอาการทางคลินิกใน anamnesis เช่นเดียวกับในกรณีที่มี aneurysms อาการและปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ

ถ้ามีเลือดออกใน subarachnoid สองรายในครอบครัวของญาติสายแรกในครอบครัวเดียวกันสมาชิกควรทำ MR-angiogram เป็นการตรวจคัดกรอง

เป็นสาเหตุที่เกิดขึ้นเองโดยทั่วไปของโรคนี้ไม่เกี่ยวข้องกับ aneurysms รวมถึง ruptures เล็ก ๆ ใน intradural arteries, aneurysms mycotic, immunodeficiency หรือเกี่ยวกับยาเสพติดที่เกี่ยวข้องกับ arteritis. ตามความถี่ของกรณีที่เกิดซ้ำเป็นร้อยละหนึ่งต่อปี

เลือดออกในเส้นประสาท subarachnoid ในสมองได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการผิดปกติทางคลินิก การยืนยันการวินิจฉัยจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของ CT ถ้าการสแกน CT scan เป็นไปไม่ได้หรือการศึกษาไม่ได้ผลให้กำหนดให้เจาะเอว (LP)

อาการตกเลือดใน Subarachnoid อาการ

อาการส่วนใหญ่ที่เป็นอาการของโรคความสัมพันธ์ที่เกิดขึ้นในไม่ช้าหรือเกิดขึ้นภายในไม่กี่วินาทีหรือนาทีของอาการปวดหัวอย่างรุนแรง ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยเปรียบเทียบกับระเบิดรุนแรงที่ศีรษะ หลังจากนั้นไม่กี่วินาทีในประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีผู้ป่วยเสียสติซึ่งเป็นธรรมชาติในการกู้คืนในกรณีส่วนใหญ่ ภาพทางคลินิกสามารถเปรียบเทียบกับอาการลมชักหรือโรคลมชักได้ ควรสังเกตว่าการจับกุมโรคลมชักในหลาย ๆ กรณีมีอาการตกเลือด subarachnoid และในผู้ป่วยบางรายมีอาการของความผิดปกติของระบบประสาทในจังหวะการเต้นของหัวใจ การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นของ aneurysm อาจสะท้อนให้เห็นได้จากอาการขาดระบบประสาทส่วนกลางที่ง่ายหรือปานกลาง หลังจากหลายชั่วโมงหลังจากการตกเลือด subarachnoid ในหลายกรณีความแข็งแกร่งในกล้ามเนื้อท้ายทอยเป็นที่ประจักษ์

ในกรณีที่รุนแรงน้อยกว่าผู้ป่วยจะรู้สึกได้คลื่นไส้, ปวดคอ, ซึ่งบางครั้งถูก misdiagnosed เป็น osteochondrosis ปากมดลูก. การเกิดอาการปวดอย่างฉับพลันระหว่างใบไหล่หรือบริเวณส่วนล่างของลำคอบ่งบอกถึงอาการตกเลือดในกระดูกสันหลัง

การวินิจฉัยจะต้องแตกต่างกับภาวะหลอดเลือดสมองอุดตันของหลอดเลือดดำ, meningoencephalitis, ไมเกรน, ไซนัสอักเสบ, ความดันโลหิตสูงเฉียบพลัน encephalopathy

ไม่สามารถตรวจพบเลือดที่อยู่ในพื้นที่ใต้วงแหวนได้ด้วย CT หลังวันหลังจากผ่านไปห้าวันจะไม่พบในครึ่งหนึ่งของกรณี

การยืนยันการวินิจฉัยและความสงสัยในการสื่อสารการตกเลือด subarachnoid กับ aneurysm เกี่ยวข้องกับการใช้ angiography สมองและการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกศัลยกรรมเมื่อตรวจพบ aneurysm ถ้าในการตรวจหาอาการปวดศีรษะรุนแรง LP และ CT ที่เกิดขึ้นในช่วงสองสัปดาห์แรกของโรคเป็นเรื่องปกติอย่างสม่ำเสมอ